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斑秃中西医治疗的现状与思考
To Think About Current Situation of Aplopecia Areata Treated by TCM and Western Medicine
张秉正1 ， 张松青2
ZHANG Bing-zheng，ZHANG Song-qing
［摘 要］ 从斑秃的全身治疗、局部治疗及中医中药治疗几个方面，回顾斑秃中西医治疗的现状。通过对斑秃治疗的难点、斑秃的治疗方法的分析，提出斑秃治疗的建议方案。
［关键词］ 斑秃；药物疗法;中医药疗法
［中图分类号］ R 758.71
［文献标识码］ A
［文章编号］ 1001-7089(2004)07-0440-03
斑秃是皮肤科一种常见病、多发病,其治疗的方法及药物很多，但至今尚未见到较理想的治疗方案。目前国内中西医多根据各自对本病的认识，采用不同的方法和药物进行治疗。现就近年来有关治疗方法回顾如下。
1 斑秃中西医结合治疗的现状
1.1 全身治疗
1.1.1 一般治疗 ①去除可能找到的病因和诱发因素。② 帮助患者树立治疗信心，解除紧张情绪。③进食富含高蛋白、高微量元素的食物。④酌服镇静剂、神经调节剂及有助于头发生长的中西药物。
1.1.2 免疫调节治疗 糖皮质类固醇：通过免疫调节，中止斑秃发展，促使毛发生长。糖皮质类固醇（常用强的松）可暂时使毛发再生，但停药后又会脱落，长期应用副作用较大，故不宜作为常规治疗。适用于经一般治疗无效的全秃、普秃，或进展迅速的斑秃。应用时要严密观察不良反应。
甘草甜素：其药理活性单位为甘草次酸。因它与皮质类固醇的分子结构相似，具有皮质类固醇样作用（即抗炎、抗变态反应及诱发干扰素的作用），且很少有皮质类固醇的副作用［1］。常用的有：甘利欣、美能片（复方甘草甜素片）等。
环孢素A（Cs A）：属生物免疫抑制剂，主要针对T淋巴细胞，对细胞免疫有抑制作用。它可刺激小鼠毛囊从休止期进入生长期，并抑制小鼠生长期毛囊进入退行期，还能促进体外培养小鼠触须毛囊生长。口服本品可见毛发明显再生，但外用无效。由于口服Cs A价格较昂贵， 停药后易复发，有肾毒性及神经毒性，有的可导致淋巴组织增生疾病，长期用药的疗效及安全性尚未明确，使应用受到限制。
白细胞介素2 (1L-2)： 可刺激T细胞生长，属免疫增强因子。有研究［2］发现斑秃患者血清IL2水平降低，而且活动期下降更为明显。用IL-2肌注联合液氮冷冻治疗［3］斑秃38例，治愈率86.8％，有效率100％，副作用仅见局部红肿、瘙痒。
五肽胸腺素 (thymopentin，又称胸腺五肽) ：可诱发T细胞分化和调节成熟T细胞功能，用于治疗斑秃可能是刺激抑制性T细胞和纠正斑秃相关的T细胞介导的免疫异常。
异丙肌苷 (inosiplex) ：属拟胸腺药，可增强细胞免疫，增加有丝分裂因子所致的增殖，增加抗体的生成，以及增加淋巴激活素的生成。促进T细胞的分化、增殖和细胞毒性作用，分泌白介素等。因其对头发有不同程度的再生作用，有人用于治疗斑秃。但治疗例数太少，疗效尚难评价。 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] 下一页
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